Hernie de disc cervicală – durere de braț, amorțeli și semne de compresie medulară

Hernia de disc cervicală apare atunci când materialul discal dintre două vertebre cervicale migrează spre canalul spinal sau spre foramenul neural, determinând radiculopatie cervicală (brahialgie, parestezii) și, în unele cazuri, mielopatie cervicală prin compresie medulară. Scopul evaluării este să diferențiem durerea „simplă” de gât de situațiile în care există un risc real de deteriorare neurologică.

Definiție și mecanism

Ce înseamnă, de fapt, o hernie de disc cervicală

Discurile intervertebrale cervicale amortizează mișcările fine ale gâtului. Odată cu procesul de degenerescență discală, inelul fibros se fisurează, iar nucleul pulpos poate protruziona sau extruza spre canalul spinal sau spre gaura de conjugare, generând:

• Protruzie discală cervicală – bombare a discului, adesea circumferențială, cu efect de îngustare a canalului.
• Extruzie / sechestru discal – fragment discal migrat, care poate comprima selectiv o rădăcină sau cordonul medular.
• Asociere cu osteofite – componentă degenerativă care contribuie la stenoza foraminală sau centrală.

Cum se traduce raportul RMN

Formule de tip „protruzie paramediană C5–C6 cu contact radicular C6” sau „extruzie mediană C6–C7 cu compresie medulară și hipersemnal T2” descriu exact modul în care discul apasă pe rădăcină sau pe măduvă și ne orientează asupra riscului neurologic.

Tablou clinic

Cum se manifestă clinic hernia de disc cervicală

Simptomele depind de rădăcina sau de segmentele medulare implicate. Nu orice durere de gât este hernie, însă există câteva pattern-uri tipice:

• Durere cervicală, adesea accentuată la extensie sau rotație, uneori cu contractură musculară paravertebrală.
• Brahialgie – durere iradiată pe braț, antebraț sau degete, în funcție de rădăcina afectată (C6, C7, C8).
• Parestezii (amorțeli, furnicături) în policel, index, medius sau degetele 4–5, în corespondență cu dermatoamele.
• Deficit motor: scădere de forță la extensia pumnului, la prindere sau la extensia cotului, în cazurile cu suferință radiculară severă.

Semne sugestive de mielopatie cervicală

Senzație de nesiguranță la mers, dificultate la manevre fine ale mâinilor (încheiat nasturi, scris), hiperreflexie osteo-tendinoasă, semn Babinski pozitiv sau tulburări sfincteriene – toate impun evaluare rapidă, deoarece pot indica o compresie medulară semnificativă.